脊柱腫瘤是嚴重危害人類健康的疾病之一，致殘率和病死率都非常高。但由于腫瘤侵犯的是人體最關鍵也是最敏感的脊柱上，血管、神經密布，使常規腫瘤切除手術也非常難以進行。日前，長沙市第三醫院運用3D打印技術，為一名患有頸椎惡性腫瘤實施了難度極大的脊椎切除及3D人工椎體置換手術。目前患者康復順利，已能戴著支具下地行走。

                                    患者需要置換的部位

　   　手術過程中，專家成功為患者切除頸椎腫瘤，并順利植入3D打印的人工椎體及椎板。

　              　運用3D打印技術復制出的人工椎體，與患者本身的脊柱完全一致。

　　腫瘤侵犯脊椎，隨時可能“高位截癱”

　　52歲的常德市民朱先生4個月前出現雙側肩胛骨、雙肘針刺樣疼痛、雙下肢和足背麻木，患者自行用膏藥外貼，但癥狀并沒有得到緩解。直到2個星期以前，朱先生逐漸感到自己的雙腿像踩了棉花一樣使不上勁，并且還伴有前胸部及以下麻木及束帶感，在當地醫院檢查出第7頸椎骨質破壞，隨即轉至長沙市第三醫院骨科住院，經過相關檢查，患者被確診患上了頸椎惡性腫瘤（孤立性漿細胞瘤）。

　　由于腫瘤侵蝕了正常骨組織，會導致脊柱畸形、脊柱不穩、病理性骨折、脊髓受壓等病理性改變。此病如果不及時治療，患者還隨時有可能出現不可逆的脊髓損傷，導致高位截癱。

　　切除脊椎腫瘤，置換人工椎體

　　目前，對于脊柱惡性腫瘤的治療，具體采用何種治療方式，要依據患者的情況和腫瘤的類別來定。但是，對于存在脊髓壓迫的脊柱腫瘤，手術切除仍然是治療的關鍵所在。

　　考慮到患者的實際情況，骨科主任雷青主任醫師通過與科內醫生、3D打印研究所的醫生仔細研究，決定為朱先生實施“第7頸椎全脊椎切除 3D打印個性化人工椎板及人工椎體植入脊柱穩定性重建 第5頸椎-第2胸椎的椎弓根釘棒內固定 植骨融合術”。雷青主任介紹說，“此手術方式是以醫學影像數據為基礎，利用3D打印技術制作個性化人工椎體及椎板，而后植入到患者體內。目前，我們已經成功為患者切除頸椎腫瘤，并順利植入3D打印的人工椎體及椎板。”此手術在國內尚屬首創。

　　解析：3D打印技術完美突破手術難題

　　原來傳統的手術方式，術后并發癥多。切除病變椎體后，會用鈦網或普通的人工椎體代替原來椎體的位置，但是術后容易出現鈦網下沉、移位及人工椎體不適合患處的形態、甚至脊髓再次受壓等情況，而病變的椎體的附件被切除后則無替代物覆蓋而出現術后硬膜及神經根粘連等情況，嚴重影響患者的手術效果。手術一旦失敗，需行再次手術，這對患者來說無疑是種“折磨”。而利用3D打印技術則能很好的解決這些問題：“首先根據核磁和CT檢查結果，醫生提前獲得病灶骨骼的三維數據，經數據處理后，通過高精度的3D打印機，打印出跟病人病灶頸椎一模一樣的模型，而后醫生在術前進行體外手術模擬和方案制定，再利用鈦合金粉末3D打印，制造出人工頸椎來替代病變的頸椎。

　　這種個性化定制的植入物不僅能更好的恢復脊柱生理曲度，完美的還原患者頸椎外觀形態，使其不受影響，還極大提高了手術的精準度，降低手術難度，縮短手術時間、減少術中出血和提高假體和人體之間的契合度、降低神經損傷的幾率和其他一些并發癥，保證患者頸椎結構的完美重建，大大提高手術的成功率，是個一舉多得的創舉！”

　　主管醫生蔣明輝副主任醫師向記者介紹，朱先生的手術分前后兩期完成，第一期手術是切除后路的頸椎附件，植入3D打印個性化人工椎板。第二期是切除病變的頸椎椎體，植入3D打印個性化人工椎體。最關鍵的二期手術在3月21日進行，手術一共持續了3.5個小時。手術很順利，術后第2天，朱先生從重癥監護病房轉到普通病房，術后當天患者的雙下肢麻木感就得到了大大緩解，術后第三天病人就能下床了。